К какому ряду антибиотиков относится хемомицин. Хемомицин капсулы - инструкция по применению

В силу уязвимости детского организма в педиатрии к использованию препаратов антибактериальной группы прибегают в крайних случаях. Если нет возможности обойтись без антибиотиков, маленьким пациентам назначаются наиболее безопасные для их здоровья средства. Порошок для приготовления суспензии «Хемомицин» для детей используется при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Самостоятельное применение этого антибиотика у малышей запрещено. Прежде чем давать Хемомицин маленьким детям, необходимо внимательно изучить его состав, способ дозирования, возможные побочные эффекты и противопоказания.

Хемомицин: состав и принцип действия антибиотика

Препарат выпускает частная сербская фармацевтическая компания «Hemofarm», представительства которой находятся в 14 странах мира. При производстве Хемомицина используются следующие компоненты:

• дигидрат азитромицина;
• пищевой стабилизатор Е 415;
• синтетический сахарозаменитель Е 954;
• карбонат кальция;
• пирогенный диоксид кремния;
• натрия фосфат безводный;
• эмульгатор Е 420;
• ароматизаторы «яблоко, «земляника» и «вишня».

Для маленьких пациентов Хемомицин выпускается в форме порошка для приготовления суспензии для перорального использования. Средство в сухом виде имеет белый или почти белый цвет и приятный фруктовый аромат. Готовый лечебный раствор обладает беловатым оттенком и таким же запахом, что и порошок.

В зависимости от возраста малыша лекарство фасуется в стеклянные флакончики объемом 60 мл, содержащие по 100 и 200 мг азитромицина. Емкости помещены в упаковки из плотного картона. Для удобства дозирования суспензии каждая коробка с препаратом снабжена пластмассовой ложечкой объемом 5 мл и меткой для объема 2,5 мл.

Хемомицин относится к лекарственным средствам антибактериальной группы широкого спектра действия. Действующее вещество, входящее в подгруппу макролидов, в высоких концентрациях обладает обеззараживающими свойствами. Хемомицин эффективно борется со следующими аэробными грамположительными бактериями:

• пневмококками;
• различными видами стрептококков;
• золотистым стафилококком.

Антибиотик также уничтожает аэробные грамотрицательные бактерии:

Хемомицин активен в отношении таких анаэробных бактерий, как:

• бактероиды;
• клостридии перфрингенс;
• пептострептококки.

Антибиотик эффективно уничтожает и такие внутриклеточные микроорганизмы, как:

• хламидия трахоматис;
• микоплазма пневмония;
• уреаплазма уреалитикум;
• возбудитель болезни Лайма;
• бледная трепонема.

Лекарство не активно в отношении грамположительных бактерий, устойчивых к эритромицину.

Действующее вещество препарата всасывается из желудка и кишечника, обладая резистентностью к кислой среде и липофильностью.

Максимальной концентрации в плазме крови лекарство достигает спустя 3 часа после приема. Биологическая доступность Хемомицина составляет около 37%.

Показания к использованию препарата у детей

Детям препарат назначается в следующих случаях:

• инфекционные заболевания верхних и нижних отделов дыхательных путей, ушей, носа, глотки и гортани (ангина, синусит, тонзиллит, воспаление среднего уха);
• скарлатина;
• инфекции мочеполовых путей (неосложненный уретрит, цервицит);
• инфекционные поражения кожных покровов и мягких тканей (рожистое воспаление, импетиго, вторично инфицированные дерматозы);
• начальные стадии боррелиоза (мигрирующая эритема);
• патологии пищеварительной системы и двенадцатиперстной кишки, возбудителем которых является бактерия «хеликобактер пилори» (Хемомицин используется в виде таблеток и капсул совместно с другими препаратами).

Назначение лекарства осуществляется врачом только после постановки окончательного диагноза. Антибиотик запрещено принимать без предварительного обследования ребенка.

Противопоказания и ограничения в применении

Хемомицин имеет как абсолютные, так и относительные противопоказания к применению. К первой группе ограничений относятся следующие заболевания и явления:

• печеночная и почечная недостаточность;
• детский возраст до 12 лет (для капсул и таблеток), до 1 года (для суспензии, содержащей 200 мг азитромицина) и до полугода (для суспензии, содержащей 100 мг азитромицина);
• гиперчувствительность к компонентам препарата.

Среди относительных противопоказаний выделяют аритмию и выраженные нарушения функции печени и почек. При назначении этого лекарственного средства обязательно учитываются перечисленные ограничения.

Способ применения: расчет дозировки, кратность приема, продолжительность лечения

Каждая упаковка с препаратом снабжена инструкцией, в которой представлена подробная информация о способах использования и режиме дозирования суспензии. Нужно неукоснительно соблюдать назначенные дозировки. Дозы зависят от возраста, массы тела ребенка, концентрации лекарства и вида заболевания. Детям старше 6 месяцев назначается суспензия с содержанием 100 мг действующего вещества, для лечения малышей после 1 года используется лекарственное средство, содержащее 200 мг активного компонента.

Для лечения у детей инфекционных заболеваний верхних и нижних отделов дыхательных путей, кожных покровов и мягких тканей, кроме хронической мигрирующей эритемы, суспензия применяется из расчета 10 мг на 1 кг массы тела ребенка 1 раз в день в течение 3 дней при курсовой дозе 30 мг на 1 кг веса. Для наглядности способы расчета дозировки лекарства представлены в таблице.

Масса тела, в кг
10–14	5/1	2,5/0,5
15–25	10/2	5/1
26–35	15/3	7,5/1,5
36–45	20/4	10/2
> 45	Используются дозы, применяемые при лечении взрослых пациентов (по 500 мг 1 раз в день в течение 3 дней при курсовой дозе 1,5 г)

Для устранения у детей до 8 лет с массой тела более 45 кг симптомов урогенитальных инфекций рекомендуется однократный прием суспензии из расчета 10 мг на 1 кг веса.

Для лечения начальной стадии боррелиоза препарат назначается 1 раз в сутки в течение 5 дней по следующей схеме: в первый день суспензия принимается из расчета 20 мг на 1 кг веса ребенка, в последующие дни – 10 мг на 1 кг массы тела.

Информация о режиме дозирования при лечении урогенитальных инфекций представлена в таблице.

Масса тела, в кг	Суточная доза, в мл/мерных ложках
	Суспензия, содержащая 100 мг азитромицина	Суспензия, содержащая 200 мг азитромицина
1 день использования препарата
до 8	5/1	Не применяется
8–14	10/2	5/1
15–24	20/4	10/2
25–44	25/5	12,5/2,5
2–5 день использования препарата
до 8	2,5/0,5	Не применяется
8–14	5/1	2,5/0,5
15–24	10/2	5/1
25–44	12,5/2,5	6,5/1,25

Суспензия готовится по следующей схеме:

Готовое лекарство не теряет своих лечебных свойств на протяжении 5 дней. Хранить его следует при температуре 20–25 градусов. Перед использованием раствор необходимо взболтать. Препарат принимают внутрь 1 раз в день за час до употребления пищи или через 2 часа после еды. В случае пропуска приема одной дозы Хемомицина ее нужно принять как можно раньше, последующую дозу разрешается употребить не ранее чем через 24 часа. После приема препарата малышу необходимо дать небольшое количество любой жидкости для того, чтобы смыть и проглотить оставшуюся в полости рта суспензию.

Побочные эффекты лекарства

При использовании Хемомицина у детей могут наблюдаться следующие побочные явления:

• запор;
• анорексия;
• гастрит;
• аллергия в виде конъюнктивита, зуда, высыпаний на кожных покровах.

Перечисленные симптомы фиксируются достаточно редко. При их возникновении необходимо немедленно прекратить использование суспензии и обратиться за медицинской помощью. Игнорирование данных признаков крайне опасно для детского здоровья.

Чем можно заменить Хемомицин?

У суспензии существует множество аналогов. Антибиотики, применяемые для лечения малышей, различаются составом, формой выпуска, способом применения и стоимостью. Назначенное врачом лекарство нельзя самостоятельно заменять ни аналогом, ни дженериком. Информация о наиболее эффективных и безопасных для детского здоровья медикаментозных препаратах антибактериальной группы, которыми можно заменить суспензию Хемомицин, представлена в таблице.

Наименование препарата	Страна-производитель	Форма выпуска	Активное вещество	Возрастные ограничения	Противопоказания
Супракс	Нидерланды	Капсулы, гранулы для приготовления суспензии для перорального использования	Цефиксим	Отсутствуют	Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Относительное ограничение – детский возраст до 6 месяцев.
Зиннат	Великобритания	Таблетки, гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь	Аксетил цефуроксима	≥ 3 месяцев	Фенилкетонурия, гиперчувствительность к компонентам лекарства. Относительные противопоказания: нарушения функции почек, патологии желудочно-кишечного тракта.
Амоксициллин	Россия, Нидерлады, Сербия	Таблетки, капсулы, гранулы для приготовления суспензии для перорального использования	Амоксициллин	Отсутствуют	Инфекционный мононуклеоз; лимфолейкоз; тяжелые инфекции органов пищеварения, сопровождающиеся диареей или рвотой; ОРВИ; аллергический диатез; астма; поллиноз; чувствительность к компонентам средства
Сумамед	Хорватия	Капсулы, таблетки, порошок для приготовления раствора для приема внутрь	Дигидрат азитромицина	≥ 12 лет – для капсул и таблеток 500 мг, ≥ 3 лет – для таблеток 125 мг; ≤ 6 месяцев - для порошка для приготовления суспензии	Гиперчувствительность к компонентам препарата; тяжелые нарушения функции печени; совместное использование с эрготамином и дигидроэрготамином; дефицит сахаразы/изомальтазы; аллергия на фруктозу; глюкозо-галактозная мальабсорбция (для порошка)

Идентификация и классификация

Регистрационный номер

Международное непатентованное название

азитромицин

Лекарственная форма

Состав

Состав на одну капсулу

Действующее вещество: азитромицина дигидрат – 262,03 мг (в пересчете на азитромицин – 250 мг).

Вспомогательные вещества: лактоза безводная, крахмал кукурузный, натрия лаурилсульфат, магния стеарат; вспомогательные вещества (капсула): титана диоксид Е 171 C.I.77891, краситель патентованный Синий V E 131 C.I.42051, желатин.

Описание

Твердая желатиновая капсула светло-синего цвета размер №0. Содержимое капсул: порошок белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

антибиотик - азалид

Фармакологические свойства. Фармакодинамика

Азитромицин - бактериостатический антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов-азалидов. Обладает широким спектром антимикробного действия. Механизм действия азитромицина связан с подавлением синтеза белка микробной клетки. Связываясь с 50S-субъединицей рибосомы, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции и подавляет синтез белка, замедляя рост и размножение бактерий. В высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие.

Обладает активностью в отношении ряда грамположительных, грамотрицательных, анаэробных, внутриклеточных и других микроорганизмов.

Микроорганизмы могут изначально быть устойчивыми к действию антибиотика или могут приобретать устойчивость к нему.

Шкала чувствительности микроорганизмов к азитромицину:

Микроорганизмы	МИК*, мг/л
	Чувствительные	Устойчивые
Staphylococcus
Streptococcus A, B, C, G
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Neisseria gonorrhoeae

*Минимальная ингибирующая концентрация

В большинстве случаев к азитромицину чувствительны:

Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительный), Streptococcus pneumoniae (пенициллин-чувствительный), Streptococcus pyogenes ;

аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae ;

анаэробные микроорганизмы: Clostridium perfringens , Fusobacterium spp ., Prevotella spp ., Porphyriomonas spp., Peptostreptococcus spp .;

другие микроорганизмы: Chlamydia trachomatis , Chlamydia pneumoniae , Chlamydia psittaci , Mycoplasma pneumoniae , Mycoplasma hominis , Borrelia burgdorferi.

Микроорганизмы с приобретаемой резистентностью к азитромицину:

аэробные грамположительные микроорганизмы: Streptococcus pneumoniae (пенициллин-устойчивый).

Микроорганизмы, изначально устойчивые:

аэробные грамположительные микроорганизмы: Enterococcus faecalis, Staphylococc us spp. (метициллин-устойчивые стафилококки с очень высокой частотой обладают приобретенной устойчивостью к макролидам);

грамположительные бактерии, устойчивые к эритромицину;

анаэробы: Bacteroides fragilis.

Фармакологические свойства. Фармакокинетика

После приема внутрь азитромицин хорошо всасывается и быстро распределяется в организме. После однократного приема 500 мг биодоступность - 37% (эффект «первого прохождения»), максимальная концентрация (0,4 мг/л) в крови создается через 2-3 часа, кажущийся объем распределения - 31,1 л/кг, связывание с белками обратно пропорционально концентрации в крови и составляет 7-50%. Проникает через мембраны клеток (эффективен при инфекциях, вызванных внутриклеточными возбудителями). Транспортируется фагоцитами к месту инфекции, где высвобождается в присутствии бактерий. Легко проходит гистогематические барьеры и поступает в ткани. Концентрация в тканях и клетках в 10-50 раз выше, чем в плазме, а в очаге инфекции - на 24-34% больше, чем в здоровых тканях.

У азитромицина очень длинный период полувыведения - 35-50 ч. Период полувыведения из тканей значительно больше. Терапевтическая концентрация азитромицина сохраняется до 5-7 дней после приема последней дозы. Азитромицин выводится, в основном, в неизмененном виде - 50% кишечником, 6% почкам. В печени деметилируется, теряя активность.

Показания к применению

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР органов (синусит, тонзиллит, фарингит, средний отит);

инфекции нижних дыхательных путей (острый бронхит, обострение хронического бронхита, пневмония, в т. ч. вызванные атипичными возбудителями);

инфекции кожи и мягких тканей (акне вульгарис средней степени тяжести, рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы);

инфекции мочеполовых путей (уретрит и/или цервицит), вызванные Chlamydia trachomatis ;

начальная стадия болезни Лайма (боррелиоз) - мигрирующая эритема (erythema migrans).

Противопоказания

повышенная чувствительность к азитромицину или другим компонентам препарата;

повышенная чувствительность к эритромицину, другим макролидам, кетолидам;

тяжелая печеночная недостаточность (класс C по Чайлд-Пью);

одновременный прием с эрготамином, дигидроэрготамином;

детский возраст до 12 лет с массой тела до 45 кг

дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (препарат содержит лактозу).

С осторожностью

Миастения, нарушения функции печени легкой и средней степени тяжести, терминальная почечная недостаточность с СКФ (скорость клубочковой фильтрации) менее 10 мл/мин, у пациентов с наличием проаритмогенных факторов (особенно у пожилых пациентов): с врожденным или приобретенным удлинением интервала QT, у пациентов, получающих терапию антиаритмическими препаратами классов IA (хинидин, прокаинамид) и III (дофетилид, амиодарон и соталол), цизапридом, терфенадином, антипсихотическими препаратами (пимозид), антидепрессантами (циталопрам), фторхинолонами (моксифлоксацин и левофлоксацин), с нарушениями водно-электролитного баланса, особенно в случае гипокалиемии или гипомагниемии, с клинически значимой брадикардией, аритмией сердца или тяжелой сердечной недостаточностью; одновременное применение дигоксина, варфарина, циклоспорина.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

При беременности и в период грудного вскармливания применяют только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

При необходимости применения азитромицина в период грудного вскармливания рекомендуется приостановить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

Внутрь, за 1 час до или через 2 часа после еды, 1 раз в сутки.

Взрослым и детям старше 12 лет с массой тела свыше 45 кг:

При инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, JIOP-органов, кожи и мягких тканей - по 500 мг (2 капсулы) 1 раз в день в течение 3 дней (курсовая доза 1,5 г).

При инфекциях кожи и мягких тканей назначают по 500 мг (2 капсулы) 1 раз в день в течение 3 дней (курсовая доза - 1,5 г).

При акне вульгарис средней степени тяжести: по 500 мг (2 капсулы) 1 раз в сутки в течение 3-х дней, затем по 500 мг (2 капсулы) 1 раз в неделю в течение 9 недель (курсовая доза 6 г). Первую еженедельную капсулу следует принять через 7 дней после приема первой ежедневной капсулы (8-й день от начала лечения), последующие 8 еженедельных капсул - с интервалом в 7 дней.

При инфекциях мочеполовых путей (неосложненном уретрите и/или цервиците), вызванных Chlamydia trachomatis - однократно 1 г (4 капсулы).

При болезни Лайма (начальная стадия боррелиоза) - мигрирующей эритеме (erythema migrans) - 1 раз в сутки в течение 5 дней: 1-й день - 1 г (4 капсулы), затем со 2-го по 5-й день - по 500 мг (2 капсулы) (курсовая доза 3 г).

В случае пропуска приема 1 дозы препарата пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие - с перерывом в 24 ч.

Пациенты с нарушением функции почек

У пациентов с СКФ 10-80 мл/мин коррекция дозы не требуется.

Пациенты с нарушением функции печени

При применении у пациентов с нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести коррекция дозы не требуется.

Пожилые пациенты

У пожилых пациентов коррекция дозы не требуется. Поскольку пожилые люди уже могут иметь текущие проаритмогенные состояния, следует соблюдать осторожность при применении азитромицина в связи с высоким риском развития сердечных аритмий, в том числе аритмии типа «пируэт».

Побочное действие

Частота побочных эффектов классифицирована в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения: очень часто - не менее 10%, часто - не менее 1%, но менее 10%, нечасто - не менее 0,1%, но менее 1%, редко - не менее 0,01%, но менее 0,1%, очень редко - менее 0,01%; неизвестная частота - не может быть оценена, исходя из имеющихся данных.

Инфекционные заболевания: нечасто - кандидоз, в том числе слизистой оболочки полости рта и гениталий, пневмония, фарингит, гастроэнтерит, респираторные заболевания, ринит; неизвестная частота - псевдомембранозный колит.

Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто - лейкопения, нейтропения, эозинофилия; очень редко - тромбоцитопения, гемолитическая анемия.

Со стороны обмена веществ и питания: нечасто - анорексия.

Аллергические реакции: нечасто - ангионевротический отек, реакция гиперчувствительности; неизвестная частота - анафилактическая реакция.

Со стороны нервной системы: часто - головная боль; нечасто - головокружение, нарушение вкусовых ощущений, парестезии, сонливость, бессонница, нервозность; редко - ажитация; неизвестная частота - гипестезия, тревога, агрессия, обморок, судороги, психомоторная гиперактивность, потеря обоняния, извращение обоняния, потеря вкусовых ощущений, миастения, бред, галлюцинации.

Со стороны органа зрения: нечасто - нарушение зрения.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто - расстройство слуха, вертиго; неизвестная частота - нарушение слуха, в том числе глухота и/или шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - ощущение сердцебиения, «приливы» крови к лицу; неизвестная частота - понижение артериального давления, увеличение интервала QT на электрокардиограмме, аритмия типа «пируэт», желудочковая тахикардия.

Со стороны дыхательной системы: нечасто - одышка, носовое кровотечение.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто - диарея; часто - тошнота, рвота, боль в животе; нечасто - метеоризм, диспепсия, запор, гастрит, дисфагия, вздутие живота, сухость слизистой оболочки полости рта, отрыжка, язвы слизистой оболочки полости рта, повышение секреции слюнных желез; очень редко - изменение цвета языка, панкреатит.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто - гепатит; редко - нарушение функции печени, холестатическая желтуха; неизвестная частота - печеночная недостаточность (в редких случаях с летальным исходом в основном на фоне тяжелого нарушения функции печени); некроз печени, фульминантный гепатит.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - кожная сыпь, зуд, крапивница, дерматит, сухость кожи, потливость; редко - реакция фотосенсибилизации; неизвестная частота - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, мультиформная эритема.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто - остеоартрит, миалгия, боль в спине, боль в шее; неизвестная частота - артралгия.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто - дизурия, боль в области почек; неизвестная частота - интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность.

Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто - метроррагии, нарушение функции яичек.

Прочие: нечасто - астения, недомогание, ощущение усталости, отек лица, боль в груди, лихорадка, периферические отеки.

Лабораторные данные: часто - снижение количества лимфоцитов, повышение количества эозинофилов, повышение количества базофилов, повышение количества моноцитов, повышение количества нейтрофилов, снижение концентрации бикарбонатов в плазме крови; нечасто - повышение активности аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, повышение концентрации билирубина в плазме крови, повышение концентрации мочевины в плазме крови, повышение концентрации креатинина в плазме крови, изменение содержания калия в плазме крови, повышение активности щелочной фосфатазы в плазме крови, повышение содержания хлора в плазме крови, повышение концентрации глюкозы в крови, увеличение количества тромбоцитов, повышение гематокрита, повышение концентрации бикарбонатов в плазме крови, изменение содержания натрия в плазме крови.

Передозировка

Симптомы : сильная тошнота, временная потеря слуха, рвота, диарея.

Лечение : симптоматическое.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Антацидные препараты

Антацидные препараты не влияют на биодоступность азитромицина, но уменьшают максимальную концентрацию в крови на 30%, поэтому препарат следует принимать, по крайней мере, за один час до или через два часа после приема этих препаратов и еды.

Цетиризин

Одновременное применение в течение 5 дней у здоровых добровольцев азитромицина с цетиризином (20 мг) не привело к фармакокинетическому взаимодействию и существенному изменению интервала QT.

Диданозин (дидезоксиинозин)

Одновременное применение азитромицина (1200 мг/сут) и диданозина (400 мг/сут) у 6 ВИЧ-инфицированных пациентов не выявило изменений фармакокинетических показателей диданозина по сравнению с группой плацебо.

Дигоксин и колхицин (субстраты Р-гликопротеина)

Одновременное применение макролидных антибиотиков, в том числе азитромицина, с субстратами Р-гликопротеина, такими как дигоксин и колхицин, приводит к повышению концентрации субстрата Р-гликопротеина в сыворотке крови. Таким образом, при одновременном применении азитромицина и дигоксина необходимо учитывать возможность повышения концентрации дигоксина в сыворотке крови.

Зидовудин

Одновременное применение азитромицина (одноразовый прием 1000 мг и многократный прием 1200 мг или 600 мг) оказывает незначительное влияние на фармакокинетику, в том числе выведение почками зидовудина или его глюкуронидного метаболита. Однако применение азитромицина вызывало увеличение концентрации фосфорилированного зидовудина, клинически активного метаболита в мононуклеарах периферической крови. Клиническое значение этого факта неясно.

Азитромицин слабо взаимодействует с изоферментами системы цитохрома Р450. Не выявлено, что азитромицин участвует в фармакокинетических взаимодействиях аналогичных эритромицину и другим макролидам. Азитромицин не является ингибитором и индуктором изоферментов цитохрома Р450.

Алкалоиды спорыньи

Учитывая теоретическую возможность возникновения эрготизма, одновременное применение азитромицина с производными алкалоидов спорыньи не рекомендуется.

Были проведены фармакокинетические исследования одновременного применения азитромицина и препаратов, метаболизм которых происходит с участием изоферментов системы цитохрома Р450.

Аторвастатин

Одновременное применение аторвастатина (10 мг ежедневно) и азитромицина (500 мг ежедневно) не вызывало изменения концентраций аторвастатина в плазме крови (на основе анализа ингибирования ГМК-КоА-редуктазы). Однако, в пострегистрационном периоде были получены отдельные сообщения о случаях рабдомиолиза у пациентов, получающих одновременно азитромицин и статины.

Карбамазепин

В фармакокинетических исследованиях с участием здоровых добровольцев не выявлено существенного влияния на концентрацию карбамазепина и его активного метаболита в плазме крови у пациентов, получавших одновременно азитромицин.

Циметидин

В фармакокинетических исследованиях влияния разовой дозы циметидина на фармакокинетику азитромицина не выявлено изменений фармакокинетики азитромицина, при условии применения циметидина за 2 часа до азитромицина.

Антикоагулянты непрямого действия (производные кумарина)

В фармакокинетических исследованиях азитромицин не влиял на антикоагулянтный эффект однократной дозы 15 мг варфарина, принимаемого здоровыми добровольцами. Сообщалось о потенцировании антикоагулянтного эффекта после одновременного применения азитромицина и антикоагулянтов непрямого действия (производные кумарина). Несмотря на то, что причинная связь не установлена, следует учитывать необходимость проведения частого мониторинга протромбинового времени при применении азитромицина у пациентов, которые получают пероральные антикоагулянты непрямого действия (производные кумарина).

Циклоспорин

В фармакокинетическом исследовании с участием здоровых добровольцев, которые в течение 3 дней принимали внутрь азитромицин (500 мг/сут однократно), а затем циклоспорин (10 мг/кг/сут однократно), было выявлено достоверное повышение максимальной концентрации в плазме крови (Cmax) и площади под кривой «концентрация-время» (AUC0-5) циклоспорина. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении этих препаратов. В случае необходимости одновременного применения этих препаратов, необходимо проводить мониторинг концентрации циклоспорина в плазме крови и соответственно корректировать дозу.

Эфавиренз

Одновременное применение азитромицина (600 мг/сут однократно) и эфавиренза (400 мг/сут) ежедневно в течение 7 дней не вызывало какого-либо клинически значимого фармакокинетического взаимодействия.

Флуконазол

Одновременное применение азитромицина (1200 мг однократно) не меняло фармакокинетику флуконазола (800 мг однократно). Общая экспозиция и период полувыведения азитромицина не изменялись при одновременном применении флуконазола, однако при этом наблюдали снижение Cmax азитромицина (на 18%), что не имело клинического значения.

Индинавир

Одновременное применение азитромицина (1200 мг однократно) не вызывало статистически достоверного влияния на фармакокинетику индинавира (по 800 мг три раза в сутки в течение 5 дней).

Метилпреднизолон

Азитромицин не оказывает существенного влияния на фармакокинетику метилпреднизолона.

Нелфинавир

Одновременное применение азитромицина (1200 мг) и нелфинавира (по 750 мг 3 раза в день) вызывает повышение равновесных концентраций азитромицина в сыворотке крови. Клинически значимых побочных эффектов не наблюдалось и коррекции дозы азитромицина при его одновременном применении с нелфинавиром не требуется.

Рифабутин

Одновременное применение азитромицина и рифабутина не влияет на концентрацию каждого из препаратов в сыворотке крови. При одновременном применении азитромицина и рифабутина иногда наблюдалась нейтропения. Несмотря на то, что нейтропения ассоциировалась с применением рифабутина, причинно-следственная связь между применением комбинации азитромицина и рифабутина и нейтропенией не установлена.

Силденафил

При применении у здоровых добровольцев не получено доказательств влияния азитромицина (500 мг/сут ежедневно в течение 3 дней) на AUC и Cmax силденафила или его основного циркулирующего метаболита.

Терфенадин

В фармакокинетических исследованиях не было получено доказательств взаимодействия между азитромицином и терфенадином. Сообщалось о единичных случаях, когда возможность такого взаимодействия нельзя было исключить полностью, однако не было ни одного конкретного доказательства, что такое взаимодействие имело место.

Было установлено, что одновременное применение терфенадина и макролидов может вызвать аритмию и удлинение интервала QT.

Теофиллин

Не выявлено взаимодействие между азитромицином и теофиллином.

Триазолам/мидазолам

Значительных изменений фармакокинетических показателей при одновременном применении азитромицина с триазоламом или мидазоламом в терапевтических дозах не выявлено.

Триметоприм/сульфаметоксазол

Одновременное применение триметоприма/сульфаметоксазола с азитромицином не выявило существенного влияния на Cmax, общую экспозицию или экскрецию почками триметоприма или сульфаметоксазола. Концентрации азитромицина в сыворотке крови соответствовали выявляемым в других исследованиях.

Особые указания

Гиперчувствительность. Также как при применении эритромицина и других макролидов, сообщалось о редких случаях серьезных аллергических реакций, включая ангионевротический отек и анафилаксию (в редких случаях с летальным исходом), кожных реакций, включая острый генерализованный экзантематозный пустулез, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (в редких случаях с летальным исходом), лекарственную сыпь с эозинофилией и системными проявлениями (DRESS-синдром). Некоторые из таких реакций, развившихся при применении азитромицина, приобретали рецидивирующее течение и требовали продолжительного лечения и наблюдения.

При развитии аллергической реакции препарат следует отменить и назначить соответствующее лечение. Следует иметь виду, что после отмены симптоматической терапии возможно возобновление симптомов аллергической реакции. В случае пропуска приема одной дозы препарата – пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие – с перерывами в 24 ч.

Азитромицин следует принимать, по крайней мере, за один час до или через два часа после приема антацидных препаратов.

Азитромицин следует применять с осторожностью у пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени из-за возможности развития фульминантного гепатита и тяжелой печеночной недостаточности.

При наличии симптомов нарушения функции печени, таких как быстро нарастающая астения, желтуха, потемнение мочи, склонность к кровотечениям, печеночная энцефалопатия, терапию препаратом следует прекратить и провести исследование функционального состояния печени.

При нарушениях функции почек: у пациентов с СКФ 10-80 мл/мин коррекции дозы не требуется; терапию препаратом Хемомицин следует проводить с осторожностью под контролем состояния функции почек у пациентов с СКФ менее 10 мл/мин.

Как и при применении других антибактериальных препаратов, при терапии азитромицином следует регулярно обследовать пациентов на наличие невосприимчивых микроорганизмов и признаки развития суперинфекций, в том числе грибковых.

Препарат не следует применять более длительными курсами, чем указано в инструкции, так как фармакокинетические свойства азитромицина позволяют рекомендовать короткий и простой режим дозирования.

Нет данных о возможном взаимодействии между азитромицином и производными эрготамина и дигидроэрготамина, но из-за развития эрготизма при одновременном применении макролидов с производными эрготамина и дигидроэрготамина данная комбинация не рекомендована.

При длительном приеме азитромицина возможно развитие псевдомембранозного колита, вызванного Clostridium difficile , как в виде легкой диареи, так и тяжелого колита. При развитии антибиотик-ассоциированной диареи на фоне приема препарата, а также через 2 месяца после окончания терапии следует исключить клостридиальный псевдомембранозный колит. Применение препаратов, тормозящих перистальтику кишечника, при развитии псевдомембранозного колита противопоказано.

При лечении макролидами, в том числе азитромицином, наблюдалось удлинение сердечной реполяризации и интервала QT, повышающих риск развития сердечных аритмий, в том числе аритмии типа «пируэт», которые могут привести к остановке сердца.

Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с наличием проаритмогенных факторов (особенно у пожилых пациентов): с врожденным или приобретенным удлинением интервала QT, у пациентов, получающих терапию антиаритмическими препаратами классов IA (хинидин, прокаинамид), III (дофетилид, амиодарон и соталол), цизапридом, терфенадином, антипсихотическими препаратами (пимозид), антидепрессантами (циталопрам), фторхинолонами (моксифлоксацин и левофлоксацин), с нарушениями водно-элетролитного баланса, особенно в случае гипокалиемии или гипомагниемии, с клинически значимой брадикардией, аритмией сердца или тяжелой сердечной недостаточностью.

Применение азитромицина может спровоцировать развитие миастенического синдрома или вызвать обострение миастении.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и работе с механизмами

В связи с возможным развитием на фоне лечения нежелательных реакций со стороны центральной нервной системы и органа зрения, необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и выполнении других видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Назначение антимикробных и антибактериальных препаратов для лечения ребенка всегда вызывало тревогу у родителей, наслышанных о множестве побочных воздействий такого рода медикаментов на неокрепший организм малыша. Благодаря кропотливой работе сербских фармацевтов все волнения наконец оставлены в прошлом: разработанный учеными высокоэффективный антибиотик Хемомицин в форме суспензии официально разрешен к применению в педиатрии.

Описание медикамента

Препарат представляет собой твердую лекарственную форму, обладающую свойством сыпучести и предназначенную для приготовления суспензии на основе обычной кипяченой воды. Расфасовывается антибиотик в стеклянные флаконы массой 100 и 200 миллиграммов с соответствующей маркировкой. В комплекте к медикаменту идет пятимиллилитровая ложка, имеющая специальные риски для дозирования.

В состав лекарства Хемомицин входит азитромицин (уникальный антибиотик широкого спектра воздействия, открытый в 1980 году) и ряд вспомогательных веществ, в числе которых ароматизаторы, придающие средству приятный фруктово-ягодный вкус.

Эффективность применения суспензии обусловлена активностью представителя макролидов в отношении анаэробов и аэробов (как грамотрицательных, так и грамположительных). Воздействуя на клетки, антибиотик разрушает их мембраны, после чего инфекционные агенты погибают.

В перечне патогенов, с которыми Хемомицин отлично справляется - спирохеты Borrelia burgdorferi, некоторые виды хламидий, уреаплазм, трепонем.

Один из немногих минусов медикамента - наличие к нему резистентности у всех грамположительных микроорганизмов, нечувствительных к эритромицину.

Нужно знать, что, помимо детской суспензии, лекарство продается в виде таблеток и капсул, которые применяются для лечения сложных форм заболеваний, диагностированных у подростков от 12 лет.

Фармакокинетика и показания

Главное достоинство описываемого антибиотика - быстрая всасываемость в кожные покровы, ткани половых органов и дыхательных путей, в кровь. Максимальные позиции препарата в жидкой среде организма достигаются уже спустя 2,5 ч. после перорального приема. Терапевтический эффект наблюдается в течение долгого временного промежутка, что позволяет задействовать препарат лишь 1 р./сут.

Сохранение высоких концентраций Хемомицина в очаге локализации патогенных агентов на протяжении минимум 5 дней после употребления медикаментозного средства предоставляет возможность сокращать курсы лечения до 3-5 суток. Биодоступность медикамента - 37%.

Многолетнее применение в клинической практике давно подтвердило высокую результативность использования препарата Хемомицин. Суспензия незаменима для детей, в организме которых выявлены:

• заболевания ЛОР-органов (ангины, синуситы);
• болезни мочеполовой системы (уретриты, цервициты);
• инфекции кожных покровов и мягких тканей.

Помимо вышеперечисленного, Хемомицин купирует симптомы скарлатины, бронхита и пневмоний различной этиологии, успешно борется с начальной стадией боррелиоза.

Следует отметить, что медикамент, выпускаемый в таблетированной форме, задействуется в составе комплексной терапии для пресечения развитий патогенных состояний системы ЖКТ у подростков.

Особые указания

Все формы выпуска медикамента Хемомицин (таблетки, суспензия, капсулы) запрещены к использованию в педиатрии без наличия врачебных рекомендаций. Лечение маленького пациента должно проходить под строгим контролем специалиста, после осмотра ребенка в клинике и сдачи всех необходимых анализов.

При несоблюдении указанных условий возможно возникновение побочных эффектов от применения Хемомицина, которые проявляются приступами рвоты, нарушениями работы кишечника (запоры, диарея). Негативные влияния антибиотикотерапии на организм ребенка также провоцируют головные боли, нарушения сна, повышенное сердцебиение, конъюнктивиты. При индивидуальной непереносимости препарата могут возникнуть аллергические реакции.

Запрещено применять Хемомицин для детей, имеющих особую чувствительность к медикаментам из группы макролидов, страдающих тяжелыми заболеваниями почек и печени.

Помимо вышесказанного, следует отметить, что, согласно аннотации к лекарству, суспензия с концентрацией активного вещества 100 мг/5 миллилитров не задействуется в терапии младенцев, с момента рождения которых прошло менее 6 месяцев, а сироп 200мг/5 мл - в лечении малышей до года.

Особое внимание во время использования препарата родители должны обращать на поведение и окружение подростков. Далеко не секрет, что современные дети начинают пробовать легкие алкогольные напитки в раннем возрасте. Ребенку нужно объяснить, что сочетать Хемомицин и алкоголь, а также употреблять во время лечения напитки даже с незначительным содержанием этилового спирта нельзя, это может привести к ухудшению самочувствия и обострению заболеваний.

Правила приготовления

Приготовить суспензию достаточно просто. Прокипятив и охладив до комнатной температуры небольшое количество воды, 14 миллилитров жидкости следует добавить во флакон с антибиотиком и несколько раз встряхнуть емкость, внимательно отслеживая однородность состава смеси - препарат должен хорошо раствориться, наличие в массе отдельных гранул недопустимо.

Если уровень лекарства ниже метки, обозначенной на стенке флакона, то нужно дополнительно добавить воды и повторно перемешать суспензию.

Подготовленное таким образом лекарство можно хранить в прохладном месте на протяжении 5 суток.

Каждый прием препарата запивается небольшим количеством жидкости (вода, фруктовый сок).

Дозировка Хемомицина

Объем задействуемой в лечении суспензии рассчитывается специалистом медучреждения с учетом веса и возраста ребенка, а также количества активного вещества в 5 миллилитрах сиропа.

Принципы дозирования указаны в нижеследующей таблице:

При весе ребенка свыше 45 килограммов суспензию Хемомицина чаще всего заменяют на таблетированные формы препарата, назначаемые по следующей схеме:

• инфекции органов дыхания - 500 мг ежедневно курсом 3 суток;
• заболевания мочеполовой системы - однократно 10 мг на 1 кг массы тела ребенка, если возраст маленького пациента более 8 лет.

В случае постановки диагноза «Хроническая мигрирующая эритема» препарат задействуют в два этапа:

• первый день - 20 миллиграмм на 1 кг веса;
• со второго по пятый - ежедневно из расчета 10 мг на каждый килограмм массы тела.

С подробной инструкцией по дозированию Хемомицина можно ознакомиться в аннотации.

Самостоятельно рассчитывать дозировку для лечения заболеваний без предварительной консультации врача запрещено.

Следует помнить, что Хемомицин является антибиотиком, поэтому при лечении детских патологий, во избежание возникновения риска для здоровья ребенка, следует соблюдать несложные правила:

После окончания курса приема Хемомицина нужно восстановить баланс микрофлоры в организме маленького пациента. Сделать это можно путем введения в рацион ребенка кисломолочных продуктов, или особых смесей, в составе которых присутствуют полезные бактерии.

Срок хранения, аналоги лекарства

К эквивалентам Хемомицина относят Азитрокс, Зиннат (применяется для лечения малышей от 3 мес.), Зитролид, Супракс (задействовать препарат можно с 6-месячного возраста), Сумамед. Замену описываемому антибиотику на препарат с аналогичным составом и механизмом воздействия на патогенные агенты может порекомендовать доктор.

Срок годности порошка для приготовления сиропа составляет 24 месяца. Использовать Хемомицин для лечения по прошествии указанного времени нельзя.

Сербский лекарственный препарат Хемомицин ® является антибиотиком широкого спектра противомикробного действия из группы . Данные антибиотики на сегодняшний день – одни из наиболее эффективных и малотоксичных лекарств для лечения различных инфекций бактериального происхождения. Кроме того, неоспоримым преимуществом азалидов является короткий курс антибиотикотерапии и возможность принимать их всего раз в сутки.

Несмотря на то, что отпуск данного лекарственного средства в аптеках безрецептурный, применять его без врачебной рекомендации нельзя. Любые сильнодействующие медикаменты, в число которых входят и антибактериальные, требуют ответственного и квалифицированного подхода к их назначению. Описание и инструкция к лекарству, приведённые ниже, предназначены только для ознакомления и не являются руководством по самолечению.

Рецепт на Хемомицин ® на латинском языке

Rp.: Hemomycini 0.5
D.t.d. № 3
S. По 1 таблетке раз в день.

Состав Хемомицин ®

Действующее вещество – пятнадцатичленный антибиотик-макролид подкласса азалидов азитромицин. При проникновении в клетку возбудителя инфекции действует бактериостатически, ингибируя процесс синтеза протеина и, соответственно, препятствуя росту и развитию болезнетворного микроорганизма. В повышенной дозировке оказывает уже бактерицидный эффект. Чувствительны к нему следующие бактерии:

Следует учитывать, что микроорганизмы, невосприимчивые к основоположнику класса макролидов эритромицину, также резистентны и к азалидам. Азитромицин усваивается из ЖКТ очень быстро, а его биодоступность находится в пределах 40%. С белками плазмы связывается незначительно, накапливаясь преимущественно в мягких тканях, лизосомах органов дыхания и мочевыведения, кожи. Этим объясняется его терапевтический эффект в лечении инфекций, спровоцированных внутриклеточными возбудителями.

Аккумулируясь в очагах инфекции в высоких концентрациях, препарат впоследствии высвобождается в течение длительного периода времени, что позволяет принимать его короткими курсами с 24-часовыми интервалами между приёмами. Метаболизируется в клетках печени до неактивных соединений, выводится с мочой и калом.

Форма выпуска

Владельцем регистрационного удостоверения и производителем Хемомицина ® является сербский фармацевтический концерн Хемофарм А.Д. ® в настоящее время выпускается несколько лекарственных форм, позволяющих использовать антибиотик для лечения пациентов разного возраста:

• Капсулы 250 мг, вспомогательными ингредиентами в которых служат кукурузный крахмал, лактоза, лаурилсульфат натрия, стеарат магния и компоненты желатиновой оболочки. В картонные коробки упакованы по 6 штук.
• Таблетки в плёночном покрытии, содержащие 500 мг антибиотика в виде тригидрата. Формообразующими соединениями являются силикатная и обычная МКЦ, карбоксиметилкрахмал натрия, безводный диоксид кремния, повидон и тальк. Пакуются по 3 штуки в блистер и пачку.
• Порошок, из которого путём добавления воды готовится суспензия – Хемомицин ® детский. Эта лекарственная форма может содержать 100 или 200 мг действующего вещества в 5 мл готового препарата. В составе присутствую подсластители и ароматизаторы, упаковкой служат стеклянные флаконы. В комплект входит ложка, с помощью которой удобно давать лекарство ребёнку в соответствии с его массой тела.
• Лиофилизат 500 мг во флаконах – субстанция для приготовления раствора, который применяется парентерально (капельно внутривенно) в условиях стационара.

Стоимость варьируется в пределах 110-300 рублей за упаковку, в зависимости от конкретной лекарственной формы (самый дешёвый вариант – суспензия).

От чего помогает Хемомицин ®

С учётом спектра антимикробного действия медпрепараты на основе этого антибиотика успешно используются для терапии множества бактериальных инфекций. Азитромицин является препаратом выбора при некоторых ЗППП (мягкий шанкр, хламидиоз, ), а также резервным вариантом в случае других венерологических заболеваний. Эффективен также в случае воспалений нижних и верхних отделов дыхательных путей, вызванных восприимчивыми типами микроорганизмов.

Поскольку лекарственное средство практически безвредно, не требует длительного лечения и не провоцирует ответных негативных реакций организма, оно часто применяется в педиатрической практике. Кроме того, суспензия обладает приятным вкусом, что облегчает лечение малышей. Например, Хемомицин ® при ангине уже на вторые сутки антибиотикотерапии значительно уменьшает выраженность симптомов.

Используется препарат и для комплексной эрадикации возбудителя язвенной болезни ДПК и желудка – бактерии Helicobacter pylori. В этом случае назначаются таблетированная или капсулированная лекарственная форма. А способность антибиотика накапливаться в мягких тканях позволяет успешно применять его при различных поражениях кожного покрова, клетчатки и мускулатуры.

Показания и противопоказания Хемомицина ®

Спектр и механизм противомикробного действия являются основанием для назначения препарата при развитии следующих инфекционно-воспалительных процессов:

Дозировки для таблеток, капсул и лиофилизата

Пероральные лекарственные формы, в связи с особенностями абсорбции, должны приниматься строго натощак, поскольку пища в ЖКТ затрудняет всасывание. Оптимальный вариант – за час до или спустя два после еды, желательно вечером. Обычно назначаются такие схемы антибиотикотерапии:

• Трёхдневное лечение воспалений дыхательных путей и лор-органов методом приёма 500 мг препарата каждые 24 часа (то есть величина курсовой дозы составляет 1,5 г).
• Цервицит и уретрит, спровоцированные гонококками и внутриклеточными возбудителями, лечатся однократным употреблением одного грамма антибиотика.
• Терапия бореллиоза и кожных инфекций требует пятидневного лечения общей курсовой дозой 3 грамма. В первые сутки нужно принять две таблетки 500 мг, а затем по одной каждые 24 часа.
• Комбинированная терапия ассоциированных с хеликобактером воспалений заключается в употреблении 3000 мг лекарства, по 1000 раз в сутки.

Если был превышен интервал между приёмами таблеток (капсул), очередную дозу нужно принять незамедлительно и впоследствии придерживаться нового графика.

Лиофилизат инструкция по применению Хемомицин ® рекомендует вводить строго внутривенно и очень медленно (на протяжении часа капельно) в условиях стационара. Готовится раствор поэтапно: сначала во флакон с антибиотиком добавляется вода для инъекций (4.8 мл), а после полного растворения субстанции препарат доводится до требуемой концентрации р-рами декстрозы, Рингера или физиологическим. Так, для получения дозы 2 мг на мл добавляется 250 миллилитров растворителя, а 1 мг/мл – 500.

Тяжёлые формы внебольничной пневмонии и воспалительных процессов в органах малого таза инфузиями антибиотика Хемомицин ® по инструкции лечатся первые двое суток (одно вливание 500 мг действующего вещества в день). Затем пациент переводится на пероральные лекарственные формы: по 0,5 грамма не менее недели ежедневно при воспалении лёгких и 0,25 в случае урогенитальных инфекций. Умеренная недостаточность печени и почек коррекции суточной и курсовой дозы не требует (клиренс креатинина должен превышать показатель 40 миллилитров в минуту). Инфузионный метод введения лекарства не используется для терапии детей и подростков младше 16.

Хемомицин ® суспензия для детей: разведение и дозировки

Принимается данный медпрепарат аналогично таблеткам и капсулам: натощак и всего раз в день. Перед первым употреблением порошок разводится дистиллированной или кипячёной водой, которую нужно постепенно добавлять во флакон до нанесённой на него специальной метки. Выбор одного из вариантов концентрации антибиотика (100 или 200 мг/5 мл) делает педиатр в соответствии с возрастными ограничениями и характером болезни. Он же назначает оптимальную дозу с учётом массы тела ребёнка.

При любых воспалительных процессах, вызванных восприимчивыми возбудителями, детям показано давать в сутки 10 мг антибиотика на каждый килограмм веса. Для суспензии, содержащей 200 мг азитромицина в 5 мл, рекомендуемые дозы следующие:

• ребёнку с массой тела от 10 до 14 кг следует принимать 2,5 мл лекарства в день;
• при весе 15-25 килограммов – 5 миллилитров;
• 26-35 – до 7,5 (полторы мерные или чайные ложки);
• детям с весом от 36 до 45 кг положено 10 мл суспензии;
• весящему свыше 45 килограммов даются «взрослые» дозы.

Для препарата с концентрацией антибиотика 100 мг/5 мл дозировка увеличивается вдвое. Перед первым и каждым последующим приёмом флакон тщательно встряхивается до получения однородной субстанции. Хранится приготовленное средство при комнатной температуре не более 5 дней.

Побочные эффекты

Любая лекарственная форма Хемомицин ® для взрослых и детей малотоксична, однако развитие негативных реакций организма в отдельных случаях возможно. Отмечаются такие явления, как или тошнота (не более 5% случаев), эпигастральные боли и крайне редко – рвота, желтуха, активизация ферментов печени, гастрит и анорексия. Могут возникнуть тахикардия, головная боль, сонливость, тревожность, гиперкинезия, нефрит, фотосенсибилизация, кандидоз, аллергия (у детей в виде конъюнктивита или крапивницы). Перечисленные побочные эффекты регистрируются менее, чем в у 1% пациентов.

Хемомицин – это антибиотик из группы макролидов, азалид.

Форма выпуска и состав Хемомицина

Препарат выпускается в виде трех лекарственных форм:

Желатиновые твердые капсулы, окрашенные в светло-синий цвет, содержат 250 миллиграмм действующего вещества азитромицина. Дополнительные компоненты: кукурузный крахмал, безводная лактоза, стеарат магния, лаурилсульфат натрия. Стандартная упаковка – по шесть капсул в блистере.

Двояковыпуклые таблетки круглой формы, покрытые оболочкой серовато-голубого цвета, содержат по пятьсот миллиграмм азитромицина. Среди дополнительных компонентов: повидон, микрокристаллическая целлюлоза, тальк, натрия карбоксиметил коллоидный диоксид кремния, крахмал, стеарат магния. Упаковка - по три 3 таблетки в каждом блистере.

Порошок для приготовления суспензии белого цвета, используемый исключительно для приема внутрь, содержит сто или двести миллиграмм азитромицина. Дополнительные компоненты: коллоидный диоксид кремния, безводный фосфат натрия, сорбитол, ароматизатор, камедь ксантановая, сахаринат натрия, карбонат калия. Выпускается во флаконах, снабженных дозатором.

Существуют аналоги Хемомицина, среди них: Азивок, Азитромицин Азитрал, АзитРус, Азитрокс, Азимицин, Азицид, Ретард, Зетамакс ЗИ-Фактор, Зитролид, Зитроцин, Зитноб, Сумаклид, Сумазид, Сумамед, Сумамокс, Сумамецин, Суматролид солютаб, Эколаб, Тремак-Сановель.

Фармакологическое действие Хемомицина

По инструкции Хемомицин принадлежит к группе антибиотиков широкого спектра действия. Активное вещество препарата из подгруппы азалидов – макролидных антибиотиков, оказывающих бактерицидное действие при использовании их в высоких концентрациях.

Применение Хемомицина эффективно по отношению к внутриклеточным микроорганизмам: Ureaplasma urealyticum, Borrelia burgdorferi, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum, Mycoplasma pneumoniae. Кроме того, препарат проявляет активность по отношению к грамположительным аэробным бактериям: Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus, Streptococcus spp. групп C, F и G, Streptococcus viridans Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, а также к грамотрицательным аэробным бактериям: Bordetella parapertussis, Haemophilus infl uenzae, Campylobacter jejuni, Neisse ria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori, Bordetella pertussis, Haemophilus ducreyi, Legionella pneumophila и по отношению к анаэробным бактериям: Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens, Bacteroides bivius.

Следует отметить, что к аналогам Хемомицина и самому препарату проявляют устойчивость грамположительные бактерии, отличающиеся резистентностью к эритромицину.

Показания к применению

Инфекциях верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (включая, средний отит, тонзиллит, ангину, синусит);

Скарлатине;

Урогенитальных инфекциях, к которым относятся уретрит или неосложненный цервицит;

Инфекционных заболеваниях желудка и 12-перстной кишки, спровоцированных Helicobacter pylori (обычно, как одного из компонентов комбинированной терапии);

Инфекциях нижних отделов дыхательных путей (при бронхите, атипичных и бактериальных пневмониях);

При болезни Лайма (в начальной ее стадии развития);

Инфекциях кожи и мягких тканей (включая, вторично инфицированные дерматозы, рожу и импетиго).

Противопоказания

Аналоги Хемомицина, как и сам препарат не рекомендуется использовать, если у пациента:

Недостаточность функции печени и почек;

Гиперчувствительность к антибиотикам макролидной группы;

Существуют противопоказания по использованию препарата детьми:

Суспензию 200 мг - для детей до одного года;

Таблетки и капсулы - для детей, не достигших двенадцатилетнего возраста.

Отзывы к Хемомицину свидетельствуют, что препарат нужно с осторожностью назначать беременным женщинам и пациентам с аритмией.

Кроме того, применение Хемомицина и аналогов Хемомицина требует осторожности, если пациентами являются дети с явными нарушениями функции печени и почек.

Способ применения и дозировка

Хемомицин по инструкции принимают внутрь один раз в сутки. Так как при приеме препарата во время еды всасывание азитромицина значительно снижается, рекомендовано использовать Хемомицин либо до принятия пищи (за один час), либо после нее (через два часа).

При наличии инфекционных заболеваний верхних и нижних отделов дыхательных путей Хемомицин назначают взрослым, а также детям 12 лет и старше. Дозировка - по 1 таблетке или 2 капсулы в сутки. Терапевтический курс – 3 суток.

При инфекциях кожи и мягких тканей, при болезни Лайма (в начальной стадии) назначают 2 таблетки или 4 капсулы в 1-е сутки, в последующие дни дозировка уменьшается в два раза. Общая длительность лечения – 5 дней.

Острый цервицит (без осложнений) или уретрит лечат, применяя дозировку Хемомицина по инструкции 2 таблетки или 4 капсулы однократно.

Для лечения заболеваний желудка или 12-перстной кишки, вызванных Helicobacter pylori, применяют дозировку препарата в количестве 2 таблеток или 4 капсул в сутки. Длительность – 3 дня в составе комбинированной терапии.

Детям старше 0,5 года рекомендовано принимать препарат в виде суспензии 100 мг, а детям старше одного года – суспензии 200 мг. При наличии инфекций кожи и мягких тканей, а также дыхательных путей детям назначают суспензию Хемомицина из расчета 10 мг на кг веса. Принимают раз в сутки, три дня.

Побочные действия Хемомицина

Согласно отзывам, Хемомицин иногда вызывает такие побочные явления: сердцебиение, боль в грудной клетке, тошноту, понос, рвоту, диспепсию, боли в животе, холестатическую желтуху, мелену, усиление активности печеночных ферментов.

Кроме того, препарат может вызвать: гиперкинезию, головную боль, вертиго, невроз, головокружение, бессонницу или сонливость, тревожность, вагинальный кандидоз, отек Квинке, кожную сыпь, нефрит, фотосенсибилизацию, повышенную утомляемость.

По отзывам к Хемомицину у детей могут появиться: гастрит, кандидоз слизистой оболочки в полости рта, запор, изменение вкусовых ощущений, кожный зуд, крапивница, конъюнктивит.

Передозировка

Согласно отзывам, Хемомицин при передозировке вызывает рвоту, тошноту, понос, временную потерю слуха. Лечение в этом случае заключается в промывании желудка и при необходимости в проведении симптоматической терапии.

Взаимодействие с другими препаратами

Одновременное применение Хемомицина и антацидов приводит к замедлению всасывания азитромицина.

Прием Хемомицина с дигоксином увеличивает концентрацию последнего.

В сочетании с азитромицином происходит усиление токсического действия эрготамина и дигидроэрготамина.

Тетрациклин и хлорамфеникол приводят к усилению эффективности Хемомицина, линкозамины – к ослаблению.

Условия и сроки хранения

Температура – комнатная, место – сухое, продолжительность – не более 2 лет.